سرطانات الكبد، المرارة والقنوات الصفراويّة

الكبد، المرارة والقنوات الصفراويّة جميعها مُرتبطة ببعضها البعض وكذلك الأمراض التي تُصيب أحدها غالباً ما تكون مُرتبطة بالأخرى.
من بين تلك الأمراض سوف نتناول في هذه المقالة شرح عن سرطان الكبد والمرارة والقنوات الصفراويّة.

سرطان الكبد

الكبد هو عبارة عن عُضو غدي كبير موجود في القسم العلوي من التجويف البطني أسفل الحجاب الحاجز.

هنالك أنواع سرطانات تبدأ في خلايا الكبد وأخرى تنتقل إلى الكبد (السرطان النقيلي)، يُسمّى المرض حسب العُضو الذي بدأ فيه السرطان مثل سرطان الرئة النقيلي ليَدُل على أنه بدأ في الرئة وانتشر إلى الكبد وهو لا يُعتبر نوع من أنواع سرطانات الكبد. يُعتبر النقيلي أكثر شُيوعاً من السرطان الذي ينشأ من خلايا الكبد.

أنواع سرطانات الكبد

  1. سرطان الخلايا الكبديّة يُشكِّل 75% من سرطانات الكبد (Hepatocellular carcinoma)
  2. الأورام الكبدِيَّة الأروميَّة (hepatoblastoma)وهو من الأورام النادرة، التي تُصيب الأطفال بشكلٍ أكبر.
  3. سرطان القنوات الصفراويّة يُشكّل 6% من سرطانات الكبد (Cholangiocarcinoma)
  4. الورم البِطاني الوعائي.
  5. الساركوما الوعائيّة، الساركوما الجنينيّة، الساركوما الليفيّة، الساركوما العضليّة الملساء والساركوما العضليّة المخطّطة (Angiosarcoma)
  6. والأنواع الأقل انتشارا : الساركوما السرطانيّة والورم المسخي(teratoma)، ورم الكيس المحي (ورم جيب الأديم الباطن) والوَرَم السرطاوي (carcinoid) واللّيمفوما.

اعراض واسباب سرطان الكبد

الأعراضالأسباب
في اغلب الاحيان لا تظهر هناك أي اعراض للمرض في مراحلة المبكرة, فقط عندما يصل المرض الى المراحل المتقدمة, عندها ممكن ان تظهر اعراض تتضمن:

  • ألم في الجزء العلوي الايمن من البطن

  • فقدان الوزن

  • ارهاق دائم وشعور بالتعب

  • دوخة وغثيان

  • الآم في الظهر

  • الحكة

  • حمّى

  • شعور بالتخمة والشبع بعد تناول كميات بسيطة من الطعام

  • اصفرار العينين او الجلد (الصفراء)

  • تضخم الكبد, الاحساس في كتلة في الجزء العلوي الايمن

  • تضخم الطحال, تواجد كتلة في الجزء الايسر من البطن اسفل الاضلاع

ان المسبب الاساسي لسرطان الكبد غير معروف ,لكن بشكل عام في اغلب الحالات يكون السبب هو تليف الكبد. اما عوامل الخطر فهي:

  • التهاب الكبد الفيروسي بي او سي ((HBV/HCV:حيث ان الأشخاص المصابين بأحد انواع التهاب الكبد الفيروسي خاصة بي أو سي, تزيد امكانية الاصابة بسرطان الكبد, حيث يؤدي التهاب الكبد الفيروسي عادة للإصابة بتليف الكبد

  • امراض الكبد الوراثية مثل: داء ترسب الاصبغة الدموية(hemochromatosis)

  • مرض السكري صنف 2- خاصة اذا كان المريض مصاب ايضا بالتهاب الكبد الفيروسي او كان يفرط في شرب الكحول

  • تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الكبد

  • الافراط في شرب الكحول الشيء الذي يزيد احتمالية الاصابة بتليف الكبد وبالتالي يؤدي الى سرطان الكبد

  • التعرض للسموم الفطرية(aflatoxins) المتواجدة في الحبوب المتعفنة(القمح, فول الصويا البندق) لفترات طويلة

  • انخفاض المناعة: نسبة الاصابة بسرطان الكبد تكون اعلى 5 مرات لدى الاشخاص ذوي المناعة المنخفضة مثل مرضى نقص المناعة الذاتي (AIDS )

  • السمنة المفرطة

  • التدخين, وخاصة اذا كان الشخص المدخن مصاب بأحد التهابات الكبد الفيروسي بي او سي

  • التعرض لعنصر الزرنيخ بشكل كبير(من مصدر المياه مثلا)

  • التهاب القنوات الّصفراويّة الذي يزيد خطورة الاصابة بسرطان القنوات الّصفراويّة بمعدَّل 5-10%

سرطان القنوات الصفراويّة

سرطانات القنوات الصفراويّة (Cholangiocarcinoma) غير شائعة وهي تَتشكّل في القنوات الصفراويّة التي توصل العصارة الصفراويّة من الكبد أو المرارة إلى الأمعاء الدقيقة.
هذا النوع يُصيب غالبًا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي سن.

انواع سرطانات القنوات الصفراويّة

اعراض واسباب سرطان القنوات الصفراوية

الأعراضالأسباب

  • يرقان: اصفرار البشرة واصفرار بياض العينين

  • حكة شديدة في الجلد

  • ألم في البطن

  • براز أبيض اللون

  • تعب وإرهاق

  • فقدان وزن لا ارادي


  • التهاب القنوات الصفراوية المزمن

  • وجود امراض الجهاز الهضمي مثل القولون التقرحي او امراض الكبد

  • وجود اكياس القنوات الصفراوية (نسبة تحولها الى سرطان هي 15%)

  • التقدم في العمر

  • مرضى السكري

  • السمنة المفرطة

سرطان المرارة

المرارة هي عبارة عن كيس صغير الحجم بَيضوي الشكل موجود في الجزء الأيمن العلوي من البطن، تحديداً أسفل الجزء الأيمن من الكبد، وظيفة المرارة هي تخزين العُصارة الصفراويّة التي يُنتجها الكبد من أجل المُساعدة على هضم وامتصاص الدهنيّات في الأمعاء الدقيقة. سرطانات المرارة تُعتبر غير شائعة . إذا تم اكتشاف المرض في مراحلة المُبكّرة، عندها تكون فرص الشفاء جيّدة جداً، ولكن في مُعظم الأحيان، يتم اكتشاف المرض في مرحلة مُتأخّرة، حيث تكون توقّعات سير المرض على الأغلب سيّئة جدًا.

أنواع سرطانات المرارة

  1. سرطان غدّي يُشكِّل 85% من سرطانات المرارة : يَنقسم إلى 3 أنواع:
  • غدّي – غير حليمي (75% )
  • غدّي حليمي
  • غدّي مُخاطي
  1. سرطان حرشفي الخلايا يُشكِّل من 0.5-3% من سرطانات المرارة
  2. وأنواع أخرى نادرة جداً مثل ورم المرارة اللّمفي وسرطان الخلايا الوسيطة (الساركوما)

اعراض واسباب سرطان المرارة

الأعراضالأسباب
عادة لا تظهر اعراض للمرض في مراحله المبكرة,
في المراحل المتقدمة, ممكن ان تظهر اعراض مثل:

  • الشعور بالانتفاخ

  • الم في اعلى البطن من الجهة اليمنى,
    تزداد حدة الالم اذا كان هناك حصى في المرارة

  • بول داكن اللون

  • اصفرار في العينين والجلد

  • الشعور بالتعب والارهاق الدائم

  • تضخم في حجم المرارة

  • فقدان الشهية

  • فقدان الوزن


  • وجود حصى في المرارة

  • التهاب مزمن في المرارة

  • وجود قريب من الدرجة الاولى مصاب بسرطان المرارة

  • السمنة المفرطة

  • التدخين

  • وجود امراض وراثية في الكبد او المرارة او القنوات الصفراوية

  • العلاج بالهرمونات

الوقاية من سرطانات الكبد، المرارة، والقنوات الصفراويّة

  1. التخفيف أو الامتناع عن شُرب الكحول
  2. المُحافظة على وزن صحّي
  3. الانتباه عند التعامل مع المواد الكيميائيّة الضارّة مثل الزرنيخ
  4. الحصول على لُقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي بي
  5. تَجنُّب المُمارسات التي من المُمكن أن تُؤدّي للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي (مثل وخز الإبر الغير نظيفة أو المستعملة أو مُمارسة الجنس مع شخص من المُمكن أن يكون مُصاب بالتهاب الكبد الفيروسي )
  6. مُعالجة الأمراض المُسبّبة لسرطانات الكبد مثل السكري أو داء تَرسُّب الأصبغة الدمويّة
  7. إجراء فُحوصات للكَشف عن سرطانات الكبد بشكلٍ دوري للأشخاص الذي لديهم العديد من عوامل الخُطورة
نصيحة: إقرأ عن علاج الأعشاب لسرطان الكبد والقنوات الصفراويّة المُقترح من مشفى الحكمة

العلاج المقترح